Nos dias 3 e 4 de fevereiro, 34 pacientes com diagnóstico de Covid-19 chegaram ao Rio de Janeiro vindos de Manaus. A transferência foi realizada pelo Ministério da Saúde, sem prévia comunicação à Secretaria de Estado de Saúde, como já foi informado à imprensa em coletiva realizada pelo Secretário Carlos Alberto Chaves e equipe técnica da Subsecretaria de Vigilância em Saúde, no último dia 5.
Ao tomar conhecimento da chegada dos pacientes, a SES em conjunto com a SMS RIO formou uma equipe composta por técnicos da Vigilância Sanitária, do Centro de Informações Estratégicas e Resposta de Vigilância em Saúde (Cievs) e da Vigilância Epidemiológica do município para a realização de duas vistorias nas unidades federais que receberam as transferências: Hospital Federal do Andaraí e Hospital Federal dos Servidores do Estado.
A vistoria realizada no Hospital Federal do Andaraí, no dia 03.02, verificou que naquela madrugada uma carreata de ambulâncias chegou levando 17 pacientes oriundos de Manaus, sendo quatro mulheres e 13 homens. Pelo menos um deles precisou ser levado diretamente para a emergência. Quatro foram transferidos para o Hospital Federal dos Servidores do Estado, outros 17 pacientes chegaram ao Andaraí na noite do dia 4. A comunicação da transferência dos primeiros pacientes foi feita à direção do HFA às 10h do dia 02.02, sem qualquer informe de horário preciso.
A vistoria identificou que uma ala do HFA foi reativada para receber os pacientes sem tempo hábil para finalizar as adequações, apresentando ainda equipamentos, materiais de obra espalhados pelo chão. O cenário encontrado deixa claro que a unidade não teve o tempo mínimo aceitável para organização dos ambientes e dos processos de trabalho, fundamentais para a segurança de pacientes e trabalhadores da unidade. O relatório da Subsecretaria de Vigilância em Saúde conclui que, no momento da visita, o hospital não apresentava condições satisfatórias, do ponto de vista sanitário de qualidade e segurança para atender os pacientes oriundos de Manaus. A equipe da SES foi informada pelo diretor técnico do HFA que todos os dados sobre a chegada dos pacientes foram comunicados verbalmente, não sendo assim possível a avaliação de documentos de encaminhamento, inclusive os prontuários. Além disso, também foi verificado que, no momento da inspeção, tanto a direção quanto a equipe técnica do hospital não possuíam orientações de modelo de comunicação com as famílias dos pacientes nem dos procedimentos para os casos de alta hospitalar ou óbito.
No dia 07.02, a equipe técnica da Subsecretaria de Vigilância em Saúde (SVS) realizou vistoria no Hospital Federal dos Servidores do Estado, para onde quatro pacientes de Manaus foram transferidos, nos dias 03 e 04.02, após terem o quadro agravado no HFA. Duas enfermeiras supervisoras do plantão e um representante do núcleo de internação da unidade acompanharam a vistoria e confirmaram que um dos pacientes foi atendido em ambiente não restrito à Covid-19. Este deveria ter ido diretamente para o 11º andar, onde funciona o Instituto Estadual de Infectologia São Sebastião (IEISS). Porém, durante a chegada à unidade, apresentou dessaturação importante e se observou que a bala de oxigênio do transporte estava quase vazia. O paciente acabou sendo encaminhado por engano e de modo emergencial a uma enfermaria de clínica médica, no 4º andar, que não é dedicada a casos de Covid-19, tendo sido colocado em um leito, com oferta de oxigênio, e posteriormente levado ao CTI do IEISS, onde acabou indo a óbito. A equipe da SES foi informada de que foi realizado exame RT-PCR em todos os pacientes que estavam internados na enfermaria da clínica médica do HFSE, e dois deles apresentaram resultado positivo para Covid-19, sendo transferidos para o IEISS. Até o momento, não há parecer final da investigação epidemiológica de monitoramento quanto à origem do contágio.
De acordo com o relatório da SVS, fica clara a falta de interlocução entre os três entes - federal, estadual e municipal. O documento constata a falta de uma comunicação formal para organização de rede e a regulação correta dos pacientes no estado do Rio de Janeiro. A consequência mais grave dessa desorganização recai, mais uma vez, sobre os pacientes. O relatório da SVS informa que, para preencher a Declaração de Óbito do paciente que morreu ao dar entrada no CTI do IEISS, o médico de plantão relatou que encontrou um documento de identidade na pequena mala que o paciente trazia. Mas, como não havia orientação oficial para direcionamento da documentação, a declaração foi preenchida com os dados possíveis.
A SES reforça que, nas vistorias realizadas, foi exaustivamente esclarecido e orientado aos gestores e aos profissionais da área técnica a necessidade de interlocução entre os três entes, em relação às informações epidemiológicas, para que o Estado possa buscar o monitoramento, o controle e contenção da pandemia.
A Secretaria recomenda que toda transferência de pacientes oriundos de onde quer que seja deverá ser orientada pelo sistema de regulação unificada do estado do Rio de Janeiro.
Diante do exposto, a Secretaria de Estado de Saúde (SES) esclarece que apoia toda e qualquer ação humanitária, desde que seja realizada de forma planejada e organizada, dentro das normas sanitárias em vigor, com conhecimento das autoridades de saúde estadual e municipal, não compactuando que as transferências ocorram fora do Sistema Estadual de Regulação (regulação unificada). Há implicações técnicas inaceitáveis não apenas para a segurança dos transferidos, inclusive com ocorrência de óbito, como também para todo o pessoal envolvido na operação e para o controle da disseminação de novas cepas virais entre a população fluminense, como a variante do SARS-CoV-2 identificada em Manaus.
